Wenn eine Pflegekraft um 7 Uhr morgens eine Pflegeleistung in NETSoins erfasst und der behandelnde Arzt um 9 Uhr dieselben Informationen in Mon Espace Santé einsehen möchte, funktioniert die Nachverfolgbarkeit. In vielen DomusVi-Einrichtungen sind wir jedoch noch nicht so weit. Die Einspeisung des DMP über die Pflegesoftware bleibt unvollständig, die Identitäten sind nicht alle qualifiziert, und die Frist 2026 für die Ségur-Welle 2 rückt näher, mit strengeren Anforderungen als oft angenommen.
Qualifizierte INS in NETSoins: das technische Hindernis, das die Teams unterschätzen
Bevor wir über DMP sprechen, stoßen wir auf eine Voraussetzung, die die Kette stillschweigend blockiert: die nationale Gesundheitsidentität. Jeder Bewohner muss über eine qualifizierte INS über den Tele-Service INSi verfügen und nicht einfach über eine Matrikelnummer, die von einer alten Papierakte kopiert wurde.
Vor Ort variieren die Rückmeldungen zu diesem Punkt. Einige DomusVi-Einrichtungen haben die Identitäten aller ihrer Bewohner innerhalb weniger Wochen qualifiziert, während andere seit Monaten mit vorläufigen Identitäten arbeiten. Das Problem liegt nicht bei NETSoins selbst (das Modul existiert), sondern in der Organisation im Vorfeld: Wer initiiert die INSi-Anfrage, wer überprüft die Übereinstimmung mit dem Ausweis, wer korrigiert die Anomalien.
Ein konkreter Ablauf, der funktioniert: Die IDEC identifiziert die Bewohner ohne qualifizierte INS über einen NETSoins-Export, das medizinische Sekretariat startet die Anfragen in Chargen, und die Krankenschwester validiert die Übereinstimmung beim nächsten Termin. Wenn dieser Prozess nicht formalisiert wird, bleiben die Identitäten im Status “wiederhergestellt”, ohne jemals in “qualifiziert” überzugehen, und kein Dokument kann zum DMP hochgeladen werden.
Es gibt nützliche Ressourcen, um diesen Schritt zu strukturieren, insbesondere über die Netsoins DomusVi-Schulung auf Senior News, die die Prüfpunkte auf der Seite der Parameterisierung detailliert.
Einspeisung des DMP aus NETSoins: was die Ségur-Welle 2 tatsächlich verlangt
Die Texte der Ségur-Welle 2 für die medizinisch-sozialen DUI beschränken sich nicht mehr darauf, die Einspeisung des DMP zu fördern. Sie machen sie zu einer Bedingung für die Konformität, mit technischen Audits, die für die Herausgeber und die Einrichtungen vorgesehen sind. Konkret muss NETSoins in der Lage sein, automatisch mehrere Arten von strukturierten Dokumenten an Mon Espace Santé zu senden:
- Das medizinische Syntheseblatt des Bewohners, das bei jeder wesentlichen Änderung des Pflegeplans aktualisiert wird
- Die Entlassungsberichte von Krankenhausaufenthalten oder Fachkonsultationen, wenn sie im DUI erfasst oder digitalisiert werden
- Die Liste der aktuellen Medikamente, synchronisiert mit dem aktiven Pflegeplan in NETSoins
Die häufige Falle: Das Team glaubt, das DMP zu speisen, weil es ein Kästchen in NETSoins ankreuzt, aber das gesendete Dokument ist ein unstrukturiertes PDF, das der behandelnde Arzt weder lesen noch in seiner eigenen Software nutzen kann. Die Ségur-Konformität erfordert strukturierte Datenströme im CDA-Format, keine einfachen Anhänge.
Um zu überprüfen, ob Ihre Konfiguration funktionsfähig ist, kann der IT-Beauftragte gebeten werden, den Versand eines Syntheseblatts an das DMP eines zustimmenden Bewohners zu testen und dann auf der Seite von Mon Espace Santé zu überprüfen, ob das Dokument korrekt angezeigt wird und die Daten pro Abschnitt lesbar sind.
Nachverfolgbarkeit NETSoins und HAS-Bewertung: die Verbindung, die die IDEC antizipieren müssen
Die Reform der HAS-Bewertung der ESSMS hat die Situation für die IDEC und die Direktoren verändert. Es geht nicht mehr um ein einmaliges Audit alle fünf Jahre mit einem Ordner voller Protokolle. Die HAS erwartet nun eine jährliche strukturierte Nachverfolgbarkeit der Verbesserungsmaßnahmen, mit Nachweisen im Bewohnerdossier, validierten Protokollen und dokumentierten klinischen Indikatoren.
NETSoins enthält bereits das Rohmaterial: gezielte Übertragungen, Pflegepläne, Verschreibungshistorien, Sturz- und Dekubitusüberwachung. Das Problem ist, dass diese Daten oft in Tabs isoliert bleiben, die niemand verknüpft.
Ein anschauliches Beispiel: Wenn ein Bewohner innerhalb von zwei Monaten dreimal stürzt, erfasst NETSoins jedes Ereignis. Aber wenn niemand im Programm die Neubewertung des Risikos, die Änderung des Pflegeplans und das Protokoll der interdisziplinären Sitzung dokumentiert, wird der HAS-Bewerter keinen Nachweis für einen Verbesserungsprozess finden. Die Nachverfolgbarkeit ist nur dann wertvoll, wenn sie eine kohärente klinische Geschichte erzählt, nicht eine Reihe isolierter Vorfälle.
Damit die DMP-Verbindung auch in diesem Rahmen funktioniert, muss das an den behandelnden Arzt gesendete Syntheseblatt diese Anpassungen widerspiegeln. Ein Hausarzt, der Mon Espace Santé öffnet und ein Syntheseblatt findet, das seit der Aufnahme nicht aktualisiert wurde, trotz dreier Stürze, ist genau das Signal, das die HAS zu eliminieren versucht.
Zeitplan und konkrete Kontrollpunkte vor Ende 2026
Wir neigen dazu, diese Art von Projekt zu verschieben, weil es technisch erscheint. In der Praxis reichen drei Maßnahmen aus, um die Situation in den meisten DomusVi-Einrichtungen zu entschärfen:
- Den Anteil der qualifizierten INS in NETSoins auditieren und die Identitäten, die im vorläufigen Status geblieben sind, bearbeiten, wobei die Bewohner mit häufigen Krankenhausaufenthalten priorisiert werden
- Den tatsächlichen Versand eines strukturierten Syntheseblatts an Mon Espace Santé testen, die Lesbarkeit auf der Empfängerseite überprüfen und die Parameter korrigieren, wenn das Dokument als Roh-PDF gesendet wird
- Den Aktualisierungsprozess des Syntheseblatts in NETSoins formalisiert (wer schreibt, wer validiert, in welcher Häufigkeit), in Verbindung mit dem HAS-Bewertungskalender der Einrichtung
Die Ségur-Welle 2 lässt keinen Interpretationsspielraum bezüglich der automatischen Einspeisung des DMP. Einrichtungen, die diese strukturierten Datenströme nicht validiert haben, riskieren, ihre Konformität zu verlieren und damit den Zugang zu den mit der digitalen Gesundheit verbundenen Finanzierungen.
Die Nachverfolgbarkeit mit NETSoins und dem DMP ist kein IT-Projekt, das an einen Dienstleister delegiert werden kann. Es handelt sich um einen organisatorischen Prozess, der die IDEC, den koordinierenden Arzt, das Sekretariat und die Leitung einbezieht. Die DomusVi-Einrichtungen, die Fortschritte machen, sind die, in denen jemand das Thema in die Hand genommen, die Datenströme getestet und alles korrigiert hat, was nicht funktionierte, bevor ein Prüfer es an ihrer Stelle tat.